рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков

ДИАГНОСТИКА НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

Диагностика смещений поясничных позвонков является одним из наименее изученных вопросов в рентгенологии. Нестабильность — смещение позвонков — как одна из форм дисфункции ПДС стано­вится причиной болевого синдрома и последующих неврологических нарушений. Проведенное иссле­дование у 60 больных с остеохондрозом, поясничного отдела позвоночника позволило уточнить сте­пень и критерии нестабильности ПДС, обосновать ее математическими расчетами на основе пред­ложенного метода рентгенологической диагностики нестабильности ПДС.

Diagnostics of lumbar vertebras displacement is one of the less studied, issues of roentgenology. (Instability, i.e. vertebras displacement, as one of the forms of vertebromotional segment dysfunction becomes the reason of pain syndrome and posterior neurological impairments. Examination of 60 patients with osteochondrosis of vertebral lumbar segment helped to define more precisely the degree and criteria of vertebromotional segment unstability and to substantiate it with mathematical calculations on basis of offered. X-ray diagnos­tics of vertebromotional segment unstability.

Позвоночник является одним из наиболее сложных в анатомо-функциональном отношении отделом опорно-двигательного аппарата, в состав которого входит целый ряд разнородных по тка­невому составу, анатомическому строению и фун­кциям компонентов [1, 9, 10]

Функциональной единицей позвоночника на любом его уровне является двигательный сегмент — понятие, введенное Iunghanus в 1930 г. Двига­тельный сегмент включает в себя два смежных позвонка, диск между ними, соответствующую пару межпозвоночных суставов и связочный ап­парат на этом уровне. С точки зрения биомехани­ки, позвоночник подобен к

Источник

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Хотя существует небольшая генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания, истинная причина появления дегенеративных изменений в позвоночнике, по всей видимости, носит мультифакториальный характер. Дегенеративные изменения могут быть обусловлены естественным процессом старения организма или же иметь травматическую природу. Тем не менее, они редко становятся результатом обширной травмы, например, автомобильной аварии. Чаще всего, речь будет идти о медленном травматическом процессе, приводящем к повреждению межпозвонкового диска, которое со временем прогрессирует.

Сам межпозвонковый диск не обеспечен системой кровоснабжения, так что если он повреждается, он не может восстановиться таким образом, каким восстанавливаются другие ткани организма. Поэтому даже незначительное повреждение диска может повлечь за собой т.н. "дегенеративный каскад", из-за которого межпозвонковый диск начинает разрушаться. Несмотря на относительную серьезность данного заболевания, оно очень распространено, и, согласно современным оценками, у как минимум 30% людей в возрасте 30-50 лет присутствует какая-то степень дегенерации дискового пространства, хотя не все из них испытывают боль или имеют соответствующий диагноз. В действительности, у пациентов старше 60 лет какой-то уровень дегенерации межпозвонковых дисков, обнаруженный посредством МРТ, является скорее правилом, нежели исключением.

Причины

Патологическая нестабильность микродвижений, когда наружная оболочка диска (фиброзное кольцо) изнашивается и не может эффективно выдерживать нагрузку на позвоночник, что приводит к чрезмерной подвижности в пораженном позвоночном сегменте.

Сочетание обоих факторов наиболее распространено при образовании межпозвонковой грыжи, которая является осложнением дегенеративно

Источник

По механизму травмы следует различать два основных типа переломов грудного и переходного грудопоясничного отделов. В большинстве случаев наблюдается перелом при непрямой травме, выражающейся в чрезмерном сгибании позвоночного столба. В результате этого обычно возникают перегибы в наиболее подвижных отделах, а именно в нижних грудных и верхних поясничных позвонках (от D1 до L3). На переломы подобного рода падает более 50% всех бытовых и производственных

травм позвоночника, причем типичными являются различные варианты компрессионных переломов тел позвонков. Подобные повреждения обычно возникают при падении с высоты, обрушивании тяжести на туловище («переломы горняков») и при других непрямых воздействиях, приводящих к гиперфлексии позвоночного столба. Реже наблюдаются повреждения от прямого удара по позвоночнику. Такие переломы обычно клинически протекают более тяжело и являются нередко сложными, типа различных переломовывихов с повреждением не только тел позвонков, но также их дужек и отростков (переломы от прямого насилия).

В зависимости от типа перелома, степени повреждения элементов спинного мозга и корешков, уровня повреждения и т. д. клинические проявления различны — от неосложнегшого болевого синдрома до чувствительных и двигательных расстройств, вплоть до парезов и параличей, расстройств деятельности тазовых органов и пр.

Компрессионные переломы рентгенологически дают картину клиновидной деформации тела поврежденного позвонка; очень часто сплющенными оказываются тела двух соседних позвонков, а иногда даже трех. Вдавливаются верхние площадки (только у детей наблюдается нередко вдавливание обеих пластинок— И. С. Мазо). Вершина клина чаще всего обращена кпереди (компрессионные переломы обычно диагностируют по боковой рентгенограмме). Однако наблюдаются и боковые компрессии (рис. 31); следовательно, и прямая проекция является обязательной. При

Источник

Вы здесь

Зона интереса - гортань

Заинтересовала зона в проекции гортани, это обызвествление щитовидного хряща? Как считаете, стоит указывать это в протоколе?

Первый раз такое вижу. Интересный случай. Если получится разместите пожалуйста то,что после дообследование будет известно.

Первый раз такое вижу. Интересный случай. Если получится разместите пожалуйста то,что после дообследование будет известно.

Как часто бывает, "эффект  слишком хорошего снимка" - такое объемное поражение гортани, во-первых, дало бы клинику в виде изменения голоса, а у пациента свовсем другие жалобы...

Как часто бывает, "эффект  слишком хорошего снимка" - такое объемное поражение гортани, во-первых, дало бы клинику в виде изменения голоса, а у пациента свовсем другие жалобы...

Согласен с Вами, но признаться честно, пациента не видел и не слышал как он разговваривает. Заключение невролога, где выделена "стандартная" клиника дегенеративного позвоночника и снимки - это все, чем располагали.

Как часто бывает, "эффект  слишком хорошего снимка" - такое объемное поражение гортани, во-первых, дало бы клинику в виде изменения голоса, а у пациента свовсем другие жалобы...

Согласен с Вами, но признаться честно, пациента не видел и не слышал как он разговваривает. Заключение невролога, где выделена "стандартная" клиника дегенеративного позвоночника и снимки - это все, чем располагали.

Т.е. вы хотите дообследовать не больного, а рентгенограмму? Тоже позиция, только не говорите потом, что "мы врачи, а не фотографы".

Т.е. вы хотите дообследовать не больного, а рентгенограмму? Тоже позиция, только не говорите потом, что "мы врачи, а не фотографы".

Я принял это за обызвествление хряща, впрочем как и мой руководитель (напомню, я интерн). Но меня этот случай заинтересовал и я решил его сохранить и спросить мнение уважаемых к

Источник

Значение рентгенологического исследования при поражениях позвоночника не нуждается в разъяснениях. По существу при современном состоянии медицинской науки диагностика заболеваний позвоночного столба без рентгенологического исследования практически вообще невозможна. Мало того, результаты рентгенологического исследования позвоночника очень часто являются ключом к выявлению многих общих заболеваний, таких, как опухоли, ретикулезы, гормональные нарушения и т. д. В общем объеме работы рентгеновских кабинетов рентгенография позвоночника составляет едва ли не одну треть всех производимых исследований скелета. Применение уточняющих методик, таких, как томография, функциональное исследование и т. д., значительно улучшило диагностические возможности метода.

Нельзя сказать, что в периодической литературе и общих руководствах по рентгенологии заболеваниям позвоночника не уделяется внимание, однако это не восполняет тот пробел, который наблюдается в практической работе. Обычно рентгенолог и лечащий врач в поисках решения многих диагностических вопросов, возникающих при интерпретации клинико-рентгено-логической информации, вынуждены затратить много усилий при рентгенологическом исследовании позвоночника на первых этапах. Она строится от частного обнаружения к общему, а не от нозологической формы к частному. В литературе же создались обратные соотношения.

Вот почему, как показывает наш многолетний опыт, до сих пор трактовка рентгенограмм позвоночника в большинстве практических (да и не только практических!) медицинских учреждений далека от совершенства, и отсутствие специального руководства ощущается весьма остро.

лечение межпозвоночной грыжи шейного
Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание желеобразной части межпозвоночного диска за его пределы (в канал, где проходит спинной мозг). Заболевание приводит к нарушению кровообращения

При составлении плана данной монографии возник целый ряд вопросов, в основном касавшихся построения конкретных разделов книги. Очень заманчивым казалось взять за основу только данные рентгеноскиалогии и рентгеносемиотики. При подобном подходе необх

Источник

Рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника

Наиболее важным с точки зрения клиники и детально изученными в отношении рентгенодиагностики представляются следующие формы дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье), грыжа диска (задний хрящевый узел), грыжи Шморля, спондилоартроз.

Остеохондроз – один из наиболее часто встречающихся видов поражения двигательных сегментов позвоночника и являющихся причиной спондилогенных заболеваний нервной системы. В рентгенологической литературе встречаются и другие термины, обозначающие этот процесс: хондроз, дискоз, дископатии. Однако эти термины отражают лишь отдельные фазы течения процесса, за которыми традиционно установилось наименование – остеохондроз. Рентгенодиагностика остеохондроза основана на оценке как ранних, так и поздних признаков, а также на изменении функции позвоночника. С этой целью наряду с обзорными рентгенограммами позвоночника, обязательно в двух проекциях, производятся функциональные рентгенологические исследования (сгибание, разгибание). Рекомендуется сочетание проб в двух взаимнопротивоположных направлениях, так как это сопровождается эффектом усиления или ослабления скрытых смещений позвонков (нестабильность диска). Большая группа рентгенологических симптомов остеохондроза связана с нарушением статической функции позвоночника. На рентгенограммах это проявляется изменением оси позвоночника – выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. При поражении дисков С

ранние этапы эмбриогенеза позвоночных
Рис. 1. Модель «песочных часов развития». Согласно этой модели, средние этапы эмбрионального развития, когда происходит закладка основных органов (органогенез), являются самыми консервативными (устойчивыми, не скло

На рентгенограммах с функциональными пробами могут выявляться смещение позвонков вперед, назад. Одновременное смещение двух или более позвонков в одном направлении обозначают как лестничное смещение. Эти изменения свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, о начальных проявле

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему: Диагностика нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Работа выполнена в ГУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук»

ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи РФ»

Защита состоится «21» мая 2007 г в 9 00 часов на заседании диссертационного совета Д 001.054.01 при ГУ «Восточно-Сибирский научный центр Сибирского отделения РАМН» по адресу 664003, г Иркутск, ул Тимирязева, 16

Дегенеративные заболевания позвоночника - одна из ведущих социальных проблем, имеющих важный экономический аспект, поскольку данной патологией чаще страдают люди в молодом и среднем возрасте, составляющие наиболее многочисленную категорию трудоспособного населения По данным Holger Pettersson (1995) диагностика этих заболеваний затруднена, т к имеется слабая корреляция между результатами рентгенологического обследования и клинической симптоматикой (Алексеев В В, 2004, Богачева JI А с соа

Источник